입단원서

성 명	( 한자 )								사 진
생년월일	년 월 일생			연락처
주민등록 번 호
주 소
학 교	학교 학년 반
신 장	cm		발 크 기		cm			체 중	kg
가 족 관 서울시 강서구 등촌3동 664-5 등대빌딩 4층 TEL : 02-2659-4100 FAX : 02-2659-4110 홈페이지 : www.insiem.org 계	관 계	성 명			연 령		연 락 처
위 어린이를 I Piccoli 에 입단 시키고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 보호자 성 명 : (인) 연락처 : 귀하