후원회 가입신청서

1. 회원기본정보

성 명		소 속
생년월일	년 월 일 ( 음 , 양 )	이 메 일
전화번호		휴 대 폰
주 소

2. 자동이체 신청정보

예금주명	예금주 주민등록번호 (사업자등록번호)	이 체 일
		5 10 15 20 25
은 행 명	계 좌 번 호	이 체 금 액
		월 만원

◈ 금융거래정보의 제공 동의서 ◈

본 신청과 관련하여 본인은 다음 금융거래정보 (거래은행명, 계좌번호, 주민등록번호) 를

출금이체 신규 신청하는 때로부터 해지 신청할 때까지 상기 수납기관에 제공하는 것에

대하여 {금융실명거래 및 비밀 보장에 관한 긴급제정경제명령} 의 규정에 따라 동의합니다.

년          월          일

신청인                 (인)    또는      서명

◐ 신청자 유의사항 ◑

▷ 기존 신청하신 내용을 변경하고자 하는 경우는 먼저 해지신청을 하고 신규신청을 하여야 합니다.

▷ 인감 또는 서명은 해당 예금계좌 사용 인감 또는 서명을 날인 하셔야 합니다.

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